Ουρολοιμώξεις

Γράφει ο Πολυχρόνης Λουμπάκης Χειρούργος Ουρολόγος, Ανδρολόγος (FEBU)
Οι ουρολοιμώξεις μπορεί να περιορίζονται μόνο στις κατώτερες ουροφόρες οδούς(κυστίτιδα,ουρηθρίτιδα) ή να περιλαμβάνουν τίς ανώτερες ουροφόρες οδούς(πυελονεφρίτιδα).Οι περισσότερες λοιμώξεις προκαλούνται απο παθογόνους μικροοργανισμούς που αποικίζουν το περιφερικό άκρο της ουροφόρου οδού και μεταφέρονται προς τα πάνω ,μέσω της ουρήθρας.

Περιστασιακά,τα βακτήρια μπορούν να εισέρχονατι με την κυκλοφορία του αίματος,απο εστίες έξω από το ουροποιητικό .Η επίπτωση είναι πολύ υψηλότερη στις γυναίκες ,αποτελούν όμως το συχνότερο αίτιο δυσουρίας στους άνδρες.Οι ουρολοιμώξεις συμβαίνουν χαρακτηριστικά σε νήπια και σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών.
Τα αρνητικά κατά Gram αερόβια βακτήρια είναι οι κύριοι μικροοργανισμοί που προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.Σχεδόν σε 80% των λοιμώξεων ανευρίσκεται κολοβακτηρίδιο (Escherischia coli) ως αιτιολογικός παράγοντας.Μικροοργανισμοί όπως τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια Proteus,Klebsiella,Pseudomonas,Enterobacter και Serratia καθώς και ορισμένα κατα Gram,όπως ο Staphylococcus saprophyticus,μπορούν,επίσης ,να προκαλούν αυτές τις παθήσεις.Μεταξύ των λιγότερο συχνών παθογόνων περιλαμβάνονται πρωτόζωα(τριχομονάδα),μύκητες (κάντιντα,βλαστομύκητες) και παράσιτα (Εχινόκοκκος,Σχιστόσωμα).

Η πυελονεφρίτιδα είναι η βακτηριακή λοίμωξη του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου που συμβαίνει συνήθως μέσω της ανιούσας οδού,εξαιτίας μικροοργανισμών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που μετακινούνται προς τα πάνω.Εμφανίζεται σπανίως σε άνδρες με φυσιολογική ουροφόρο οδό.Στενώματα ουρήθρας , η ουρολιθίαση , η ΚΥΠ ή η κυστεοουρητική παλινδρόμηση μπορεί να είναι οι προδιαθεσικοί πράγοντες.Στην περίπτωση που εκδηλωθεί η πυελονεφρίτιδα,τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συνήθως δυσουρία ή τεινεσμό,μαζί με πυρετό,κακουχία ,οσφυαλγία και άλγος στις λαγόνες ,αιματουρία ,πυουρία και συχνά έμετο.Η καλλιέργεια των ούρων αποκαλύπτει συνήθως τα κοινά αρνητικά κατά Gram βακτήρια ,όπως το Κολοβακτηρίδιο,την Κλεμπσιέλλα και των Πρωτέα.

Η ουρηθρίτιδα είναι η φλεγμονή της ουρήθρας που προκαλείται συνήθως λόγου σεξουαλικής μετάδοσης.Οι πιο συνηθισμήνοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το Chlamydia trachomatis, τα χλαμύδια,το ουρεόπλασμα,η ναισέρια της γονόρροιας και η τροχομονάδα του κόλπου.Η δυσουρία είναι γενικά το μοναδικό σύμπτωμα.Η κυστίτιδα στους άνδρες εμφανίζεται συνήθως ως επιπλοκή και με ανιόντα αποικισμό από την ουρήθρα ή τον προστάτη , ή ύστερα από την εισαγωγή οργάνων στις ουροφόρες οδούς.Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της πάθησης είναι: υπερηβιτικός πόνος τόσο πριν όσο και με την ούρηση,έντονη έπειξη για ούρηση(επιτακτικότητα) και μικρός όγκος ούρων και μακροσκοπική ή μικροσκοπική αιματουρία. 
ygeiologia.gr